www.hyil.com çúáçäçê íçæá
 

 

 

 






العودة   منتديات حائل > [[المنتديات العامة]] > منتدى [رمضان الجميل] للرياضة والشباب
اسم العضو
كلمة المرور
التسجيل التعليمات قائمة الأعضاء التقويم اجعل كافة الأقسام مقروءة

د. عرفات الديسي.. استشاري أمراض الركبة والتنظير وإصابات الملاعب:

د. عرفات الديسي.. استشاري أمراض الركبة والتنظير وإصابات الملاعب: علاج الركبة الرياضية يتوقف على حالة الغضروف الهلالي تحتاج إصابات

إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 03-09-2007 - September 3rd   رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
تربوي وطني
عضو منتدى حائل
افتراضي د. عرفات الديسي.. استشاري أمراض الركبة والتنظير وإصابات الملاعب:


د. عرفات الديسي.. استشاري أمراض الركبة والتنظير وإصابات الملاعب:
علاج الركبة الرياضية يتوقف على حالة الغضروف الهلالي





تحتاج إصابات الملاعب عادة إلى أطباء متخصصين في هذا المجال، ولهم خبراتهم التي اكتسبوها من خلال مناظرتهم تلك الحالات، والتي تتنوع حسب اختلاف الإصابات التي تحدث للرياضيين في الملاعب. ومن بين هؤلاء الأطباء الذين ذاعت شهرتهم على المستويين العربي والعالمي، الدكتور عرفات الديسي، استشاري أمراض وإصابات الركبة والتنظير والمتخصص في الإصابات الرياضية وجراحة العظام والمفاصل والذي يزور مركز النخبة الطبي الجراحي حالياً.

د. الديسي طبيب أردني اكتسب خبرته الكبيرة من الدورات والدراسات التي وفرتها له الأندية الرياضية في كل من دول الخليج ومصر، كما يعد من أبرز جراحي إصابات الملاعب، وكان سابقاً مساعداً للجراح الألماني الشهير مارتنز الذي أجرى عملية جراحية للاعبين كرة قدم دوليين أمثال خولييت وفان باستن، وكان مساعده آنذاك الدكتور الدكتور الديسي، حيث أبدى تفوقاً واضحاً في إجرائه للعمليات ومعالجته للإصابات الرياضية.

الصفحة الطبية أجرت حواراً مطولاً مع د. الديسي حول أمراض الركبة عموماً وإصابات الملاعب على وجه الخصوص:

ما المكونات الداخلية لمفصل الركبة؟

- مفصل الركبة يتكون من:

1- الرباط الصليبي (المتصالب) الأمامي.

2- الرباط الصليبي (المتصالب) الخلفي.

3- الغضروف الهلالي الداخلي (الأنسي).

4- الغضروف الهلالي (الخارجي الوحشي).

5- الرباط المساعد الداخلي (الأنسي).

6-الرباط المساعد الخارجي (الوحشي).

ما أشهر أمراض الركبة؟

1- خشونة مفصل الركبة - التهاب المفصل العظمي التنكسي - خشونة مفصل الركبة الاحتكاكي ( التآكلي).

2- خشونة صابونة الركبة.

3- إصابات (تمزقات) مفصل الركبة.

4- الروماتويد المفصلي.

5- التهاب المفاصل الروماتيزم.

6- إلتهاب النقرس.

7- إلتهاب العظام الغضروفي الانفصالي.

8- جسم غريب بالركبة.

9- إلتهاب بكتيري حاد بالمفصل.

10- تشوهات بالمفصل.

إصابات الركبة الرياضية

تعتبر إصابات الركبة من أكثر الإصابات بالنسبة للرياضيين والتي قد تمنعهم من الاستمرار في مزاولة الرياضة.

* ما كيفية حدوث الإصابة؟

1- إصابة مباشرة عن طريق احتكاك مع اللاعب الآخر.

2- التواء الركبة أثناء الجري.

3- سقوط مباشر على الركبة.

* ما أنواع إصابات الركبة الرياضية؟

1- قطع بالرباط الصليبي (المتصالب) الأمامي أو الخلفي (كلي أو جزئي).

2- قطع في الغضاريف الهلالية.

3- تمزق في الأربطة الخارجية المساعدة.

4- رضوض أو تجمع دموي في الركبة بدون وجود تمزق في أي من الأربطة السابقة.

- وأعراض الإصابة؟

1- آلام بمفصل الركبة.

2- انتفاخ في الركبة (بسبب تجمع الدم أو ارتشاح داخل المفصل وعادة اذا كان الانتفاخ في خلال 6 ساعات دلّ على قطع في الرباط الصليبي، أما إذا كان بعد 24 ساعة دلَّ على تمزق في الغضاريف الهلالية).

3- عدم القدرة على ثني الركبة كاملاً.

كيف يتم التشخيص؟

1- شكوى المريض ومعرفة طريقة الإصابة.

2- فحص المريض سريرياً.

3- أشعة عادية للتأكد من عدم وجود كسور.

4- أشعة بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.

* ما طرق علاج إصابات الركبة الرياضية؟

- بداية لابد من عمل جلسات علاج طبيعي للمفصل ولتقوية عضلات الفخذ قبل تقرير إجراء عملية جراحية من عدمه ثم على حسب نوعية الإصابة وحسب ثبات المفصل من عدمه وحسب عمر المريض ونشاطه، وما إذا كان يحترف الرياضة (احترافاً) أولاً.

قطع الغضاريف الهلالية

إذا تبين بالفحص و الرنين المغناطيسي وجود قطع بالغضروف الهلالي فإنه تجرى للمريض عملية منظار ثم يجرى له تصليح لقطع الغضروف أو إزالة جزء منه على حسب مكان وحجم القطع.

قطع الرباط الصليبي الأمامي

ويتم تأكيد التشخيص بالمنظار ثم تجرى له عملية تبديل للرباط الصليبي.

ما مضاعفات إصابات الركبة الرياضية؟

- في حال عدم إجراء المريض لعملية الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي (في الحالات التي تستدعي فعلاً عملية التصليح) فإن الركبة غير الثابتة معرضة للإصابات المتكررة بشكل أكثر مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للمفصل وكذا آلام متكررة ومزمنة وقد تؤدي لخشونة مبكرة لدى المريض.

هل هناك تعليمات مهمة لما بعد العملية؟

- من أهم أسباب نجاح عملية تبديل الرباط الصليبي التزام المريض بالعلاج الطبيعي المكثف لتقوية عضلات الفخذ وكذلك زيادة حركة الركبة. وقد يستغرق العلاج لطبيعي فترة 3 أشهر.

ما استخدامات منظار المفاصل؟

لتشخيص أمراض الركبة الآتية:

- اشتباه قطع بالرباط الصليبي أو غضروف الركبة.

- الآلام المزمنة بالركبة بدون أي سبب ظاهر.

- أخذ عينة من الغِشاء الداخلي للركبة.

لعلاج حالات الركبة الآتية:

- إزالة الغضروف الهلالي الداخلي (الأنسي) أو الخارجي )الوحشي).

- حياكة (إصلاح) الغضروف الهلالي.

- إعادة بناء الرباط الصليبي.

- علاج حالات الالتهاب العظمي الغضروفي للركبة وذلك بواسطة زرع غضروف في مكان الالتهاب.

- علاج الالتهاب العظمي المفصلي للركبة.

- علاج الالتهابات الصديدية للركبة.

- علاج حالات تآكل عظمة الرضفة.

- علاج قطع بالرباط الداخلي أو الخارجي للركبة.

خشونة مفصل الركبة

* ما التهاب المفصل العظمي التنكسي أو ما يسمى بخشونة مفصل الركبة؟

- هو احتكاك وخشونة داخل المفصل. وهو أكثر أمراض المفاصل شيوعاً وخاصة عند كبار السن وتدعى إلتهاب المفصل العظمى التنكسي، فالمفصل مثل كائن حي يولد غضاً رقيقاً ثم يشب حتى يبلغ أشده وعنفوانه، ثم تبدأ ملامح الشيخوخة تدب فيه تدريجياً كما تدب في أي عضو من أعضاء الجسم.

وهي أكثر ما تصيب مفصلي الركبة والحوض (الورك) والعمود الفقريّ الذين يحملون معظم وزن الجسم.

يُسَبَّب المرض تآكل الغضروف المبطن لعظام المفصل (الغضروف هو المادّة المرنة القاسية التي تغطّي وتحمي نهايات العظام لتساعد في سهولة الحركة وتمنع تآكل العظام)، فالسطح الغضروفي لم يعد ناعماً ولامعاً وبراقاً فتصيبه بعض القروح التي قد تنفذ إلى ما تحته من عظام، وتحدث هذه القروح حينما تتعرض أجزاء من السطح الغضروفي لنقص الإمداد الغذائي، فتنفصل عن السطح الأم وتسقط في تجويف المفصل تاركة مكانها هذه القروح.

والنتيجة أن الركبة تصبح خشنة وتفقد ليونتها عن الحركة وتصدر أصواتاً وخشخشة عندما يتلامس سطحي المفصل الخشنين وتتوالي نوبات من الالتهاب حيث يتضخم الغشاء الزلالي ويفرز مزيداً من سائله داخل الركبة، مما يسبب انتفاخها والتهابها.

ليس لدى الغضروف نفسه خلايا عصبية، و لذلك لا يشعر المريض بالألم بسبب تلف الغضروف نفسه، و لكن يشعر بالألم بسبب العضلات، الأوتار، الأربطة والعظام المحيطة به فيشعر المريض بألم حاد تحد من مدى حركاتها وصعوبة في التحميل عليها.

وبعد سنوات عديدة من تآكل الغضروف، قد يؤدي إلى احتكاك العظمة بالعظمة المقابلة مما يزيد في الألم.

* كم نسبة انتشار مرض خشونة المفاصل ( التأكلي )؟

- يؤثّر المرض على نسبة كبيرة من الناس حيث يعتبر المرض أكثر الأمراض الروماتزمية انتشاراً في العالم ويصيب الناس بنسبة واحد من كل عشرة أشخاص (10%)، وتزداد هذه النسبة كلما زاد الإنسان في السن حيث إن المرض يصيب أكثر من ثلث الناس (33%) الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين.

إن خشونة المفصل هي أهم الأسباب التي تقعد الشباب وتسمى الخشونة المبكرة ولكن بشكل عام كبار السن هم من يعانون من خشونة الركبة النساء والرجال على حد سواء، فقبل سن 45 سنة الرجال يعانون من هذا المرض بنسبة أكبر من النساء، وبعد العمر 45 سنة فنسبة المرض تكون أكثر عند النساء، وبعد العمر 65 سنة، فإذا تم إجراء عمل أشعة سينية لجميع البشر فإن نصفهم (50%) يعاني من خشونة على الأقل في مفصل واحد.

* هل يعني ذلك أن الإنسان يمكن أن يتعايش مع المرض بشكوى بسيطة؟

- نعم.

* ما أعراض مرض خشونة المفاصل؟

- آلام بالمفصل خاصّة عند المشي أو الحركة أو استخدام المفصل المصاب.

- شعور بوجود صرير وخشونة عند تحريك الركب.

- تورم في المفصل.

- محدودية الحركة في المفصل مما قد ينتج عنه فقدان وظيفة المفصل

فيمكن أن تجعل جميع هذه التّغييرات في المفصل صعوبة في عمل المهامّ اليوميّة. مثلا المشي لمسافات طويلة أو صعود السلم إذا كانت المفاصل المتأثرة هي مفاصل الركبة أو مفاصل الورك، تشوه بالركبة عند تقدم المرض.

* كيف يتم تشخيص مرض خشونة المفاصل؟

- الوصول إلى التّشخيص الصّحيح مهمّ جدًّا، لأن العلاج المبكر يجعل المريض يمارس حياته بشكل أفضل ويمنع أو يؤخر من حدوث المضاعفات.

فالتشخيص يكون عند الطبيب المعالج الذي يقوم بفحص المريض وعمل الصور الإشعاعية اللازمة لوضع التشخيص الصحيح.

فلذلك عند وجود أي نوع من الآلام في المفاصل يجب زيارة الطبيب لبدء العلاج اللازم لهذا النوع من أمراض العظام المزمنة.

* ما مضاعفات مرض خشونة المفاصل؟

- تشوه في المفصل مما ينتج عنه تقوس في المفصل.

- تيبس في المفصل.

- عدم القدرة على نزول وصعود الدرج وكذا المشي لمسافات طويلة.

* ما هو علاج مرض خشونة المفاصل؟

- على حسب مرحلة الإحتكاك.

أولاً: إجراءات عامة:

1- تخفيف الوزن.

2- الرياضة: المشى، السباحة، ركوب الدراجة الثابتة.

حيث تقلّل التّمارين الرياضية الألم وتمنع المضاعفات المترتبة على عدم استخدام المفصل وهي أيضاً تساعد على المحافظة على الوزن السّليم المثالي وبذالك يخف الجهد على المفاصل مما يشعر المريض بالتحسن. إن عدم استخدام المفصل المصاب سوف يؤدي إلى ضعف العضلات حوله مما يضعف من استخدام المفصل وذلك سوف يؤدى إلى زيادة في التدهور للمفصل المصاب.

3- التعرض لأشعة الشمس بكميات خفيفة.

4- الغذاء المتوازن، الخضروات الطازجة والفواكه.

5- العلاج الطبيعي له دور في تخفيف الألم وتقوية العضلات.

6- استخدام الكمادات الحارة والباردة، حيث يرخي استعمال الكمادات الحارة العضلات المشدودة، ويقلّل من ألم المفصل ويساعد استعمال الكمادات الباردة على تقليل الألم والورم في المفصل حيث تساعد الكمادات الباردة في تخدير المنطقة بتقليص الأوعية الدّمويّة وتخفّض الالتهاب، لذلك هي طريقة يمكن أن تستخدم عندما تكون المفاصل ملتهبة ويشعر المريض بألم في المنطقة المصابة.

ثانياً: إذا كان احتكاكاً بسيطاً وأعراضاً خفيفة:

1- يتناول المريض أدوية مسكنة للألم التي تقضي على الألم وتساعد المريض أن يتحرك بأكثر نشاط ومن هذه الأدوية:

أ - الأسبرين حيث يعتبر من الأدوية المسكنة القليلة أعراضه الجانبية كما أنه أثبت فاعليته في الحالات البسيطة إلى المتوسطة الشدة من المرض.

ب - مضادات الإلتهابات التي لا تحتوي على كورتيزون والتي تساعد في تقليل الألم والتورم والتصلّب وتخفّف الالتهاب وتختلف الاستجابة للعلاج من شخص لآخر، فعدم استجابة المريض لنوع واحد من هذه العلاجات لا يعني بالضرورة عدم الاستجابة للنوع الآخر، وأخذ كثير من هذه الأدوية قد يزيد من احتمال حدوث الآثار الجانبيّة خصوصاً على المعدة مثل القرحة والنّزيف، لذلك يفضل في بعض الحالات أخذ دواء لحماية المعدة مع هذه العلاجات.

ج - الكورتيزون هو هرمون ينتج بصورة طبيعيّة من الجسم، ومركبات الكورتيزون أحياناً تعطَى كحقنة في مفصل واحد أو أكثر أو في مناطق الالتهاب، وقد يكون للحقن نتائج عكسية على المفاصل إذا أُعْطِيتَ لأكثر من عدة مرات بالسنة الواحدة.

2- حمض الهياليورونيك (مادّة شبيهة بالجلي) هو علاج يحقن في الرّكبة وهو علاج جديد نسبيَّاً تشحّم هذه المادّة الغضروف (مثل الزَّيت يشحِّم محرّكاً ) وتقلل الألم و تسمح بحركة أكبر للرُّكبة أو المفصل وتساعد على امتصاص الصدمات الميكانيكيَّة.

ويوجد حالياً الحقن داخل المفاصل وتختلف فاعليتها من مريض إلى آخر، ويحتاج المريض على الأقل لخمسة إبر في الركبة في حالة الخشونة البسيطة.

3- العلاج الطبيعي.

مع العلم أن العلاجات السابقة كلها لتخفيف الآلام والتَّصلُّب وجعل حركة المفصل المصاب أسهل أكثر من علاج المرض نفسه.

ثالثاً: في المراحل المتوسطة

من الاحتكاك:

- تستخدم الأبر داخل المفصل، وهناك نوعان مختلفان تماماً من الأبر:

النوع الأول: إبر الكورتيزون بأنواعه ويحقن داخل المفصل ويخفف الألم مباشرة ولمدة أسابيع ثم ترجع الآلام، ولا ينصح باستخدامه لأكثر من 3 مرات لأنه قد يسبب ارتفاع مؤقت في السكر.

النوع الثاني: أدوية منشطة للغضاريف مثل الساينوفيسك والأورثو فيسك وكلها أدوية مكلفة وتحتاج إلى تكرار الحقن.

- إجراء عملية منظار تنظيف للركبة وإزالة أجزاء الغضاريف التالفة.

رابعاً: في المراحل المتقدمة

من الاحتكاك

إذا تقدم المرض في المفصل تقدماً شديداً أو أصبح الألم قوياً ومستمراً لفترات طويلة هنا تكون نصيحة الطبيب للمريض باستخدام الجراحة مثل:

1- تنظيف الغضروف وإزالة الجزء التالف من المفصل وإزالة العظيمات غير الطبيعية وإصلاح الأربطة للمفصل المصاب.

2- تطعيم غضاريف الركبة وهي مازالت في أطوارها الأولى.

3- إصلاح تشوه الركبة للداخل أو الخارج إذا كانت الركبة مائلة لجهة واحدة مع إزالة الضغط على صابونة الركبة.

4- عمليات المفاصل الصناعية حيث يحتاج المريض لتبديل الركبة (تلبيس الركبة بقطع معدنية).

* هل يستطيع المريض الملبسة ركبته بالقطع المعدنية من الركوع والسجود في الصلاة بشكل طبيعي دون ألم؟

- نعم.

* ما طرق الوقاية من مرض خشونة المفاصل؟

- المحافظة على الوزن في المعدل الطبيعي.

- عدم ثني مفصل الركبة لفترات طويلة حتى لا يتعرض الغضروف داخل المفصل للوهن وبداية القرح.

- الرياضة المعتدلة واللياقة البدنية وتقوية عضلات الفخذين.

- علاج الإصابات بمفصل الركبة في وقتها وعدم الإهمال في ذلك.

- علاج التشوهات للركبة والساق وتعديل الميلان الموجود قبل حصول الخشونة.

- أخذ ما يعادل 1000 مجم من الكالسيوم في اليوم للأشخاص أقل من 50 سنة و1200 مجم لأكثر من 50 سنة وذلك إما بتناول الأغذية أو الأدوية المحتوية على الكالسيوم ويفضل دائماً الأغذية.

د. الديسي مع خولييت

خشونة الركبة يصيب 10% من الأشخاص وتقدم العمر

أول أسبابه، ثم الإصابات المتكررة وأمراض الروماتيزم والنقرس

إذ لم يجر المريض عملية الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي في الحالات التي تستدعي ذلك فإن الركبة غير الثابتة تتعرض للإصابات المتكررة

خشونة الركبة يصيب 10% من الأشخاص وتقدم العمر أول أسبابها / ثم الإصابات المتكررة وأمراض الروماتيزم والنقرس

إذا لم يجري المريض عملية الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي في الحالات التي تستدعي ذلك فإن الركبة غير الثابتة تتعرض للإصابات المتكررة



http://www.al-jazirah.com/1245106/tb1d.htm


]> uvthj hg]dsd>> hsjahvd Hlvhq hgv;fm ,hgjk/dv ,Ywhfhj hglghuf: hglghuf hg]dsd hlvhq ,hwhfhj







التوقيع

استمع وانت تتصفح النت http://www.tvquran.com/

رد مع اقتباس
 

-
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
الملاعب, الديسي, امراض, الركبة, استشاري, عرفات, والتنظير, واصابات


 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are معطلة


-


الساعة الآن 03:54 AM



Powered by vBulletin™ Version 3.8.7
Copyright © 2014 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Content Relevant URLs by vBSEO diamond