www.hyil.com çúáçäçê íçæá
 

 

 

 






العودة   منتديات حائل > [[المنتديات العامة]] > منتدى حائل الخاص
اسم العضو
كلمة المرور
التسجيل التعليمات قائمة الأعضاء التقويم اجعل كافة الأقسام مقروءة

إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 31
معلومات العضو
الفطن
عضو منتدى حائل

إحصائية العضو






اخر مواضيعي

 

الفطن غير متصل


افتراضي

السلام عليكم ورحمة الله اسأل الله ان يشفينا ويشفيك وجميع مرضى المسلمين
اما بالنسبة للسكر فهو مرض العصر ارى ان تتابع مع طبييبك وتستمر على العلاج الذي صرف للك انا استعمل هذه الحبوب وغيرها من مدة خمسة عشر سنه وتوكل على الله والتزم بالحمية ولا تشوف شر







رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 32
معلومات العضو
الواعي
عضو منتدى حائل
 
الصورة الرمزية الواعي
 

 

افتراضي

الله يشفيك ولالليأس







رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 33
معلومات العضو
العضو المتميز
عضو منتدى حائل
 
الصورة الرمزية العضو المتميز
 

 

Exclamation

نشكر لك ثقتك بأعضاء المنتدى
هناك أمورلابد منها:
1- ليعلم الجميع بأن نسبة السكري في السعودية
24%
2- كثير من الشعب يتخوف من اجراء كشف مبكر عن السكر والضغط
بل ربما ينزعج من ذلك، ويعتير من يحلل موسوس
3- لكي يخدمك أعضاء المنتدى لابد أن توضح نسبة السكر في الدم لديك
4- بعد ذلك ستجد الوصفة المناسبة لك
5- أسأل الله لك الصحة والعافية ولجميع رواد المنتدى







رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 34
معلومات العضو
المريخ2011
عضو منتدى حائل
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة لا لليأس مشاهدة المشاركة
ياجماعة الخير من يفيدني انا قرر لي الدكتور حبوب منظم للسكر وانا متردد مادري اتناولهن ام ارفض لأني اخاف من آثارهن الجانبية من يفيدني حسب العلم والخبرة عن آثارهن على:
1 الكلى ووظائف الكلى بالمستقبل
2 الكبد ومدى تأثير هذه العقاقير
3 جميع مايتعلق بالتناسلية والجنسية
4 مدى تأثيرهن على الذاكرة

وفيه حاجة مهمة جدا عند العرب خصوصا كلكم تعرفونها هههه وش رايكم هو يؤثر عليها
من يفيدني جزاكم الله خير جميعا انا محتار
[اخي الفاضل تحية طيبة وبعد[في مثل هذه المسائل الطبية يجب الرجوع الى الطبيب المتخصص وخاصة الاستشارييت منهم واخذ التعليمات والنصائح منهم بناء على التحاليل الطبية التي تعملها ولكن ساجيبك اجابة ان شاء الله شافية وكافية على اسئلتك في بداية مرض السكر يفضل عمل عدة تحاليل وانت صائم للتأكد من ارتفاع السكر بالدم فاذا ثبت وجود السكر ابدأ بالحمية اذا كان السكر ماهو مرتفع مرة اما اذا كان مرتفع فيرجع الى الطبيب اذا لم تفيد الحمية وذلك بناء على التحاليل فيرجع الى الطبيب لاخذ الدواء الطبي والعلاج او الدواء ضروري جدا لمريض السكرحتى لو كان الدواء له اثارجانبية لان حتى الفيفادول او البنادول لها اثارجانبية وجميع الادويية لها اثارجانبية وما فيه دواء ماله اضرار هذا للمعلومية قد يقول قائل لماذا تقول يجب اخذ الدواء حتى لوكان لها اثارجانبية اقول لك اخي العزيزبعض الادوية يكون ضررها مؤقت ويزول مع الاستعمال هذا من جهة ومن جهة اخرى فإن اضرار واثارمرض السكر على الجسم عموما اذا اهمل اكثر بكثير جدا من اثارادوية السكر فهو يؤثر على النظر والكلي والاعضاء الجنسية و0000و000و000الى 000 لخ وقد قرأت في بعض الردود ان المشي يعالج السكر وهذ مستحيل ان يعالج المشي السكرقد يقلل او يخفض السكر ولكن يعالج فهذا لايمكن في نظري ان يعالج المشي السكراذا اصيب به المريض اما قبل ان يصاب به فيمكن المشي ان يفيد في منع الاصابة بالسكر نرجع الى الدواء الذي صرفه لك الطبيب وهو المنظم كما يسميه بعض المرضى والاطباء خطأ منهم وارى هذه التسمية تعتبر خطأ وانما هو دواء للسكر مثل ادوية اسكر الاخرى وليس منظم واسمه العلمي متفورمين وغلبا مايصرفه الاطباء للذين اوزانهم زائدة وكذلك يصرف للذين سكرهم غير مرتفع زيادة ويصرفه ايضا الا طباء مع ادوية السكر الاخرى اذا كان السكرمرتفع لزيادة مفعول الادوية وكذلك يصرف مع الانسولين في حالة ارتفاع السكر وله استعمالات اخرى غير السكربالنسبة لسؤالك هل يؤثر على الذاكرة او الحاجات المهمه عند العرب كما تقول لم يثبت الى الان ان دواء المتفورمين الذي له اكثر من 50 عاما ان له اثار على الذاكرة او العملية الجنسية حسب علمي واليك اخي العزيز هذا البحث عن دواء المنظم كما يسميه العامة ارجو ان تستفيد منها

الميتفورمين ماله وماعليه؟..

الميتفورمين بين الرأي الموافق والرأي المعاكس !

إعداد : أ. د. يونس محمد قبلان
كلية الطب - جامعة دمشق


يٌتهم الميتفورمين بأنه محدث للحماض اللبني الأمر الذي منعه من دخول السوق الأمريكية بشكل رسمي لمدة تزيد عن الثلاثين عاماً ،و بينما يغالي البعض في وضع الشروط لاستخدامه السريري ،نرى بالمقابل مجموعة أخرى من الباحثين تبرئ الميتفورمين من تهمة الحماض اللبني وأكثر من ذلك فهم يرون أن استخدامه ممكن حتى بوجود بعض مضادات الاستطباب التقليدية ، ولايقف الجدل حول استطباباته عند هذا الحد بل نجد اختلافا ً في الآراء حول إمكانية استخدامه في تدبيرالسكري الحملي وفي تدبير السكري نمط 2 عند الحامل وعند السيدة المرضع ،هذا بالإضافة إلى الجل القائم حول فائدته في تخفيض الوزن عند البدينين غير السكريين ، وقبل استعراض هذه الآراء لابد من التعرف على هذا الدواء أو( خلاصة زهر الليلك الفرنسي)

الهوية الشخصية للميتفورمين :
o الاسم : Dimethylbiguanide= Metformin

o تاريخ الولادة: 1957 على يد الفرنسيين ( Jan Aron and Dr. Jean Sterne)، واعتمد من قبل وزارة الصحة الفرنسية في 11كانون الأول 1958
o اسم الأب : (NH2_CNH_NH_CNH_NH2) Biguanides
o أسماء أخوته (توائمه):
1. Phenylguanidine = Phenformin
2. Butylbiguanide = Buformin
o تاريخ حصول الميتفورمين على الكرت الأخضر الأمريكي (green card ):
منع الميتفورمين من دخول أمريكا عام 1977 بسبب العديد من الوفيات الناجمة عن الحماض اللبني التي سببها استخدام أخوه التوأم الـ Phenformin ،وفي آذار 1995 عاد الميتفورمين مرة ثانية للسوق الأمريكية وليصبح خلال فترة قصيرة من أكثر الأدوية استخداماً في تدبير الداء السكري .

o معلومات إضافية :
• يشتق الميتفورمين من عائلة دوائية تدعى( Guanidine(NH2_CNH_NH2 ، عام 1914 اكتشف الدكتور Underhill والدكتور Blatherwick خصائص الـ Guanidine المنقصة لسكر الدم .
• دعي الـ Guanidine ( Diguanides) وعرف منها مركبين (SynthalinB, SynthalinA) إلا أنها لم تستخدم في السريريات بسبب كثرة أعراضها الجانبية
الميتفورمين الحرائك الدوائية
• meformin is 50-60% bioavailable
• C max after 2-4hrs. half-life 1.3 - 4.5 h
• food decreases absorption Absorption
• Negligibly protein-bound
• Wide distribution
• Steady state plasma concentrations w/in 24-48hr Distribution

• Not metabolized by body Metabolism
• Kidney-main means of excretion
• 90% eliminated w/in 1st 24hr
• Plasma elimination t1/2=6.2 hrs
• Blood elimination t1/2=17.6hrs Elimination

الشكل الصيدلاني :
يقدم الميفورمين بشكل :
• مضغوطات سريعة التحرر(immediate-release metformin ) عيار 500 – 850 – 1000 \ملغ الجرعة القصوى اليومية 3000ملغ عند الكهول و2000 ملغ عند الأطفال(بين 10-16 سنة ) تقسم على ثلاث جرعات .
• مضغوطات بطيئة التحرر(metformin HCl extended release tablets) أقرته منظمة الغذاء والدواء الأمريكية في تشرين أول عام 2000 وهو موجود بعيار 500ملغ و750 ملغ ،الجرعة القصوي عند الكهول 2000ملغ ويفضل أن تؤخذ الجرعة مساء مع وجبة العشاء
شروط تخزن الدواء أن تتراوح درجة الحرارة بين 15 و30 درجة مئوية

التأثيرات البيولوجية للميتفورمين تختلف حسب الجرعة :
 يزيد قبط الغلوكوز الخلوي ، يزيد الإستقلاب اللاهوائي( الجرعة الصغيرة )
 : يثبط استحداث السكر يزيد حل الغليكوجين، يزيد اللاكتات بالدم.( الجرعة الكبيرة)
 مضاد شهية :
1. لأنه ينقص فرط الأنسولين التالي للطعام.
2. من الآليات المحتملة لنقص الوزن في الميتفورمين أن يطيل عمر الغريلين (ghrelin ) وبالتالي يقلل من تناول الطعام بين الوجبات (22)
 ينظم شحوم الدم :
1. ينقص امتصاص الأملاح الصفراوية والكوليسترول من الأمعاء
2. . يمنع تحرر الحموض الدسمة.
التأثيرات الإيجابية للميتفورمين( التأثيرات المضادة لفرط سكر الدم)

 ينقص سكر الدم القاعدي وبعد الطعام.
 ينقص انتاج السكر الكبدي.
 ينقص امتصاص السكر المعوي.
 يزيد من استهلاك السكر المحيطي.
 يزيد حساسية الأنسجة للأنسولين .
 يزيد من تعبير مورثة (GLUT1 ).
 لايزيد من إفراز الأنسولين .
 ينقص مستوى الأنسولين على الريق .
 ينقص جواب الأنسولين التالي لتناول السكريات.

تأثيرات ثانوية:

• حماية العضلة القلبية .
• إنقاص الوزن .
• قد يتداخل بوظيفة الليبتين

التأثيرات المخبرية الإيجابية للميتفورمين

Diabetes, Obesity and Metabolism. Volume 4 Issue 1 Page 49 - January 2002
وبعد هذه المقدمة عن الميتفورمين يخطر للمرء أن يطرح على نفسه هذا السؤال لماذا هذا الحديث عن دواء أصبح عمره الآن يقارب الخمسين عاما في الوقث الذي نرى فيه ولادة أدوية جديدة لعلاج السكري ؟ والجواب هو أن من يطالع الأدب الطبي يجد أن هذا الدواء مايزال من الأدوية التي تفاجئنا كل يوم بجديد فبالأمس القريب وتحديدا في بداية التسعينات دخل هذا الدواء في تدبير متلازمة المبيض متعدد الكيسات التي تلعب المقاومة للأنسولين دوراً في آليتها الإمراضية ، كما بينت الدراسة الإنكليزية الشهيرة الـ UKPDS أن المرضى الموضوعين على هذا العقار كانت نسبة البقيا لديهم أعلى من غيرهم ، واليوم ومع تزايد الاهتمام بالمتلازمة الإستقلابية ، نجد العديد من الدراسات والمقالات التي تتحدث عن أدوار و وظائف فارماكولوجية هامة للميتفورمين خاصة في مجال الحماية الوعائية والتي تتحدث عنها مجلة (Diabetes Technology andTherapeutics ) في المجلد2 ،2تشرين ثاني لعام 2000 من الصفحة 259وحتى 272 ، والمقال طويل يتحدث عن العديد من الدراسات والتجارب المخبرية والسريرية

،ليصل كاتب المقال إلى الخلاصة التالية :
1. يقوم الميتفورمين بدور هام في الحماية من الاختلاطات الوعائية السكرية
2. الحماية الوعائية مستقلة عن وظيفته المنظمة لسكر الدم ومن هنا تبرز إمكانية استخدامه لدى المرضى غير السكريين)يحسن فعالية البطانة الوعائية عند أقرباء السكريين نمط2من الدرجة الأولى المصابين بالمتلازمة الاستقلابية وذلك بشكل مستقل عن تأثيراته الخافضة للسكر 20(.
3. هناك تأثيرات خاصة يتمتع بها دون سواه مثل تأثيره المباشر على الشرينات الإنتهائية محسناً الدوران الصغري (microcirculatory ) وبالتالي محسناً تغذية النسج مخففا ًبذلك من آثار الانسمام الغلوكوزي .
4. تحسين الوظيفة الذاتية للقلب (Cardiac Autonomic System) 8
وبناء على ماسبق يمكن أن نلخص آلية الحماية الوعائية للميتفورمين كمايلي:
 تأثيرات غير مباشرة :
1. تنظيم سكر الدم
2. خفض مستوى الأنسولين.
3. معاكسة المقاومة للأنسولين

 تأثيرات مباشرة:
1. ينقص الحدثية الخثارية
2. زيادة حل الليفين (increasing fibrinolsis )
3. تحسين سيولة الدم ((hemorehology 9)).
4. تحسين التروية الدموية الصغرية (increasining nutritive blood flow )
5. ينقص النفوذية الوعائية (hnhibiting vessel permeability )
6. ينقص من سكررة البروتين (reducing protein glycation )
7. إنقاص الشدة التأكسدية ( reducing oxidative stress ).
8. ينقص من نمو الأوعية الجديدة (reducing neovascularization ).
وأكثر من ذلك تطالعنا مجلة J Am Coll Cardiol. بمقالة عن فائدة الميتفورمين في تحسين الاداء القلبي عند السيدات غير السكريات المصابات بخناق صدر مع شرايين اكليلية سليمة21
إذاً هل ينصح باستخدام الميتفورمين لتدبير المقاومة الأنسولينية خارج السكري ؟!
الجواب يحمل الكثير من تناقض الآراء الطبية فمن قائل بأهميته في الوقاية القلبية الوعائية لدرجة أنه بدأ يصنف كدواء منظم للسكر (normoglycimie ) ودواء حامي للقلب (cardioprotective) ، أما استخدام الميتفورمين في تدبير متلازمة المبيض المتعدد الكيسات حيث تلغب المقاومة للأنسولين الدور الأهم في هذه المتلازمة المرضية فهو دليل عملي ناجح على جواز استخدامه لتدبير المقاومة للأنسولين خارج الداء السكري نمط 2 ، بينما نجد بالمقابل أصواتاً تعارض استخدامه (وغيره من محسسات الأنسولين ) عند المصابين بزيادة المقاومة للأنسولين مع سكر دم طبيعي كما جاء في جواب البروفيسور Zachary T.Bloomgarden من كلية (Mount Sinai Medical School, New Yor NY ) (سكر الدم الطبيعي حسب التعاريف الحديثة هو سكر صيامي دون 98 ملغ د ل ) أي أننا وحتى حسب هذا الرأي المعارض يمكننا استخدام الميتفورمين عند أي شخص لديه مقاومة للأنسولين مع سكر دم فوق المئة كما هو الحال في المتلازمة الاستقلابية .
وقبل أن نضع الميتفورمين بمتناول مريضنا يجب التأكد من سلامة وظيفة القلب والكبد والكلية، و يجب أن لاننسى الأعراض الجانبية السيئة للميتفورمين على الجهاز الهضمي ، كما تشير التقارير الطبية إلى أن الاستخدام الطويل للميتفورمين يؤدي لنقص في مستويات حمض الفوليك والفيتامين ب12 .

التأثيرات السلبية للميتفورمين

ميتفورمين دواء غفل ميتفورمين دواء غفل
الإسهال 53.2% 11.7% التعب والوهن 9.2 % 5.5 %
الغثيان والإقياء 25.5% 8.3% عسر الهضم 7.1 % 4.1 %
نفخة بالبطن 12.1% 5.5% انزعاج بالبطن 6.4 % 4.8 %

معظم هذه التأثيرات تكون عابرة تختفي خلال الأسابيع الأولى للمعالجة ، ووللتخفيف منها ينصح بالبدء بجرعة صغيرة (500ملغ مع الغذاء مثلاً) تزاد تديجياً حسب تحمل المريض بمعدل 500 ملغ كل أسبوع ( الجرعة العظمى 3/غ /24 ساعة )، وينصح بتناول الميتفورمين أثناء تناول الطعام أوبعد الوجبة مباشرة للتخفيف من الأعراض الهضمية .

ومن التأثيرات السلبية المهمة للميتفورمين هي إمكانية إحداثه للحماض اللبني خاصة إذا لم تحترم مضادات استطبابه وهي:
المرضى المسنون فوق 80 سنة (بسبب نقص التصفية الكلوية لديهم ) ،
 مرضى القصور الكلوي (لايعطى إذا كان الكريانينين فوق 1.4 ) ،
 مرض القصور الكبدي
 مرضى القصور القلبي


النظرة الجديدة للميتفورمين :
أين يقف الميتفورمين من تدبير السكري عام 2007؟
في مؤتمر المجموعة الأوربية للسكري EASD المنعقد في أثينا في الفترة من 11-15 أيلول 2005 فإن منظمة إتحاد جمعيات السكري العالمي IDF اعتبر الميتفورمين حجر الزاوية في تدبير السكري نمط 2نظراً لتأثيراته الإيجابية في الحماية القلبية 1 وبذلك حق للميتفورمين أن يقول خمسة وأربعون عاماً نزداد شبابا وأماناًً....
أما بالنسبة لتدبير السكري فقد أصبح الميتفورمين ملازما لتغير نمط الحياة في تدبير السكري نمط2 كما جاء في توصيات الجمعية الأمريكية لتدبير السكري







آخر تعديل المريخ2011 يوم 20-08-2010 - August 20th في 02:29 PM.
رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 35
معلومات العضو
على الحق نسير
عضو منتدى حائل
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة المريخ2011 مشاهدة المشاركة
[اخي الفاضل تحية طيبة وبعد[في مثل هذه المسائل الطبية يجب الرجوع الى الطبيب المتخصص وخاصة الاستشارييت منهم واخذ التعليمات والنصائح منهم بناء على التحاليل الطبية التي تعملها ولكن ساجيبك اجابة ان شاء الله شافية وكافية على اسئلتك في بداية مرض السكر يفضل عمل عدة تحاليل وانت صائم للتأكد من ارتفاع السكر بالدم فاذا ثبت وجود السكر ابدأ بالحمية اذا كان السكر ماهو مرتفع مرة اما اذا كان مرتفع فيرجع الى الطبيب اذا لم تفيد الحمية وذلك بناء على التحاليل فيرجع الى الطبيب لاخذ الدواء الطبي والعلاج او الدواء ضروري جدا لمريض السكرحتى لو كان الدواء له اثارجانبية لان حتى الفيفادول او البنادول لها اثارجانبية وجميع الادويية لها اثارجانبية وما فيه دواء ماله اضرار هذا للمعلومية قد يقول قائل لماذا تقول يجب اخذ الدواء حتى لوكان لها اثارجانبية اقول لك اخي العزيزبعض الادوية يكون ضررها مؤقت ويزول مع الاستعمال هذا من جهة ومن جهة اخرى فإن اضرار واثارمرض السكر على الجسم عموما اذا اهمل اكثر بكثير جدا من اثارادوية السكر فهو يؤثر على النظر والكلي والاعضاء الجنسية و0000و000و000الى 000 لخ وقد قرأت في بعض الردود ان المشي يعالج السكر وهذ مستحيل ان يعالج المشي السكرقد يقلل او يخفض السكر ولكن يعالج فهذا لايمكن في نظري ان يعالج المشي السكراذا اصيب به المريض اما قبل ان يصاب به فيمكن المشي ان يفيد في منع الاصابة بالسكر نرجع الى الدواء الذي صرفه لك الطبيب وهو المنظم كما يسميه بعض المرضى والاطباء خطأ منهم وارى هذه التسمية تعتبر خطأ وانما هو دواء للسكر مثل ادوية اسكر الاخرى وليس منظم واسمه العلمي متفورمين وغلبا مايصرفه الاطباء للذين اوزانهم زائدة وكذلك يصرف للذين سكرهم غير مرتفع زيادة ويصرفه ايضا الا طباء مع ادوية السكر الاخرى اذا كان السكرمرتفع لزيادة مفعول الادوية وكذلك يصرف مع الانسولين في حالة ارتفاع السكر وله استعمالات اخرى غير السكربالنسبة لسؤالك هل يؤثر على الذاكرة او الحاجات المهمه عند العرب كما تقول لم يثبت الى الان ان دواء المتفورمين الذي له اكثر من 50 عاما ان له اثار على الذاكرة او العملية الجنسية حسب علمي واليك اخي العزيز هذا البحث عن دواء المنظم كما يسميه العامة ارجو ان تستفيد منها

الميتفورمين ماله وماعليه؟..

الميتفورمين بين الرأي الموافق والرأي المعاكس !

إعداد : أ. د. يونس محمد قبلان
كلية الطب - جامعة دمشق


يٌتهم الميتفورمين بأنه محدث للحماض اللبني الأمر الذي منعه من دخول السوق الأمريكية بشكل رسمي لمدة تزيد عن الثلاثين عاماً ،و بينما يغالي البعض في وضع الشروط لاستخدامه السريري ،نرى بالمقابل مجموعة أخرى من الباحثين تبرئ الميتفورمين من تهمة الحماض اللبني وأكثر من ذلك فهم يرون أن استخدامه ممكن حتى بوجود بعض مضادات الاستطباب التقليدية ، ولايقف الجدل حول استطباباته عند هذا الحد بل نجد اختلافا ً في الآراء حول إمكانية استخدامه في تدبيرالسكري الحملي وفي تدبير السكري نمط 2 عند الحامل وعند السيدة المرضع ،هذا بالإضافة إلى الجل القائم حول فائدته في تخفيض الوزن عند البدينين غير السكريين ، وقبل استعراض هذه الآراء لابد من التعرف على هذا الدواء أو( خلاصة زهر الليلك الفرنسي)

الهوية الشخصية للميتفورمين :
O الاسم : Dimethylbiguanide= metformin

o تاريخ الولادة: 1957 على يد الفرنسيين ( jan aron and dr. Jean sterne)، واعتمد من قبل وزارة الصحة الفرنسية في 11كانون الأول 1958
o اسم الأب : (nh2_cnh_nh_cnh_nh2) biguanides
o أسماء أخوته (توائمه):
1. Phenylguanidine = phenformin
2. Butylbiguanide = buformin
o تاريخ حصول الميتفورمين على الكرت الأخضر الأمريكي (green card ):
منع الميتفورمين من دخول أمريكا عام 1977 بسبب العديد من الوفيات الناجمة عن الحماض اللبني التي سببها استخدام أخوه التوأم الـ phenformin ،وفي آذار 1995 عاد الميتفورمين مرة ثانية للسوق الأمريكية وليصبح خلال فترة قصيرة من أكثر الأدوية استخداماً في تدبير الداء السكري .

O معلومات إضافية :
• يشتق الميتفورمين من عائلة دوائية تدعى( guanidine(nh2_cnh_nh2 ، عام 1914 اكتشف الدكتور underhill والدكتور blatherwick خصائص الـ guanidine المنقصة لسكر الدم .
• دعي الـ guanidine ( diguanides) وعرف منها مركبين (synthalinb, synthalina) إلا أنها لم تستخدم في السريريات بسبب كثرة أعراضها الجانبية
الميتفورمين الحرائك الدوائية
• meformin is 50-60% bioavailable
• c max after 2-4hrs. Half-life 1.3 - 4.5 h
• food decreases absorption absorption
• negligibly protein-bound
• wide distribution
• steady state plasma concentrations w/in 24-48hr distribution

• not metabolized by body metabolism
• kidney-main means of excretion
• 90% eliminated w/in 1st 24hr
• plasma elimination t1/2=6.2 hrs
• blood elimination t1/2=17.6hrs elimination

الشكل الصيدلاني :
يقدم الميفورمين بشكل :
• مضغوطات سريعة التحرر(immediate-release metformin ) عيار 500 – 850 – 1000 \ملغ الجرعة القصوى اليومية 3000ملغ عند الكهول و2000 ملغ عند الأطفال(بين 10-16 سنة ) تقسم على ثلاث جرعات .
• مضغوطات بطيئة التحرر(metformin hcl extended release tablets) أقرته منظمة الغذاء والدواء الأمريكية في تشرين أول عام 2000 وهو موجود بعيار 500ملغ و750 ملغ ،الجرعة القصوي عند الكهول 2000ملغ ويفضل أن تؤخذ الجرعة مساء مع وجبة العشاء
شروط تخزن الدواء أن تتراوح درجة الحرارة بين 15 و30 درجة مئوية

التأثيرات البيولوجية للميتفورمين تختلف حسب الجرعة :
 يزيد قبط الغلوكوز الخلوي ، يزيد الإستقلاب اللاهوائي( الجرعة الصغيرة )
 : يثبط استحداث السكر يزيد حل الغليكوجين، يزيد اللاكتات بالدم.( الجرعة الكبيرة)
 مضاد شهية :
1. لأنه ينقص فرط الأنسولين التالي للطعام.
2. من الآليات المحتملة لنقص الوزن في الميتفورمين أن يطيل عمر الغريلين (ghrelin ) وبالتالي يقلل من تناول الطعام بين الوجبات (22)
 ينظم شحوم الدم :
1. ينقص امتصاص الأملاح الصفراوية والكوليسترول من الأمعاء
2. . يمنع تحرر الحموض الدسمة.
التأثيرات الإيجابية للميتفورمين( التأثيرات المضادة لفرط سكر الدم)

 ينقص سكر الدم القاعدي وبعد الطعام.
 ينقص انتاج السكر الكبدي.
 ينقص امتصاص السكر المعوي.
 يزيد من استهلاك السكر المحيطي.
 يزيد حساسية الأنسجة للأنسولين .
 يزيد من تعبير مورثة (glut1 ).
 لايزيد من إفراز الأنسولين .
 ينقص مستوى الأنسولين على الريق .
 ينقص جواب الأنسولين التالي لتناول السكريات.

تأثيرات ثانوية:

• حماية العضلة القلبية .
• إنقاص الوزن .
• قد يتداخل بوظيفة الليبتين

التأثيرات المخبرية الإيجابية للميتفورمين

diabetes, obesity and metabolism. Volume 4 issue 1 page 49 - january 2002
وبعد هذه المقدمة عن الميتفورمين يخطر للمرء أن يطرح على نفسه هذا السؤال لماذا هذا الحديث عن دواء أصبح عمره الآن يقارب الخمسين عاما في الوقث الذي نرى فيه ولادة أدوية جديدة لعلاج السكري ؟ والجواب هو أن من يطالع الأدب الطبي يجد أن هذا الدواء مايزال من الأدوية التي تفاجئنا كل يوم بجديد فبالأمس القريب وتحديدا في بداية التسعينات دخل هذا الدواء في تدبير متلازمة المبيض متعدد الكيسات التي تلعب المقاومة للأنسولين دوراً في آليتها الإمراضية ، كما بينت الدراسة الإنكليزية الشهيرة الـ ukpds أن المرضى الموضوعين على هذا العقار كانت نسبة البقيا لديهم أعلى من غيرهم ، واليوم ومع تزايد الاهتمام بالمتلازمة الإستقلابية ، نجد العديد من الدراسات والمقالات التي تتحدث عن أدوار و وظائف فارماكولوجية هامة للميتفورمين خاصة في مجال الحماية الوعائية والتي تتحدث عنها مجلة (diabetes technology andtherapeutics ) في المجلد2 ،2تشرين ثاني لعام 2000 من الصفحة 259وحتى 272 ، والمقال طويل يتحدث عن العديد من الدراسات والتجارب المخبرية والسريرية

،ليصل كاتب المقال إلى الخلاصة التالية :
1. يقوم الميتفورمين بدور هام في الحماية من الاختلاطات الوعائية السكرية
2. الحماية الوعائية مستقلة عن وظيفته المنظمة لسكر الدم ومن هنا تبرز إمكانية استخدامه لدى المرضى غير السكريين)يحسن فعالية البطانة الوعائية عند أقرباء السكريين نمط2من الدرجة الأولى المصابين بالمتلازمة الاستقلابية وذلك بشكل مستقل عن تأثيراته الخافضة للسكر 20(.
3. هناك تأثيرات خاصة يتمتع بها دون سواه مثل تأثيره المباشر على الشرينات الإنتهائية محسناً الدوران الصغري (microcirculatory ) وبالتالي محسناً تغذية النسج مخففا ًبذلك من آثار الانسمام الغلوكوزي .
4. تحسين الوظيفة الذاتية للقلب (cardiac autonomic system) 8
وبناء على ماسبق يمكن أن نلخص آلية الحماية الوعائية للميتفورمين كمايلي:
 تأثيرات غير مباشرة :
1. تنظيم سكر الدم
2. خفض مستوى الأنسولين.
3. معاكسة المقاومة للأنسولين

 تأثيرات مباشرة:
1. ينقص الحدثية الخثارية
2. زيادة حل الليفين (increasing fibrinolsis )
3. تحسين سيولة الدم ((hemorehology 9)).
4. تحسين التروية الدموية الصغرية (increasining nutritive blood flow )
5. ينقص النفوذية الوعائية (hnhibiting vessel permeability )
6. ينقص من سكررة البروتين (reducing protein glycation )
7. إنقاص الشدة التأكسدية ( reducing oxidative stress ).
8. ينقص من نمو الأوعية الجديدة (reducing neovascularization ).
وأكثر من ذلك تطالعنا مجلة j am coll cardiol. بمقالة عن فائدة الميتفورمين في تحسين الاداء القلبي عند السيدات غير السكريات المصابات بخناق صدر مع شرايين اكليلية سليمة21
إذاً هل ينصح باستخدام الميتفورمين لتدبير المقاومة الأنسولينية خارج السكري ؟!
الجواب يحمل الكثير من تناقض الآراء الطبية فمن قائل بأهميته في الوقاية القلبية الوعائية لدرجة أنه بدأ يصنف كدواء منظم للسكر (normoglycimie ) ودواء حامي للقلب (cardioprotective) ، أما استخدام الميتفورمين في تدبير متلازمة المبيض المتعدد الكيسات حيث تلغب المقاومة للأنسولين الدور الأهم في هذه المتلازمة المرضية فهو دليل عملي ناجح على جواز استخدامه لتدبير المقاومة للأنسولين خارج الداء السكري نمط 2 ، بينما نجد بالمقابل أصواتاً تعارض استخدامه (وغيره من محسسات الأنسولين ) عند المصابين بزيادة المقاومة للأنسولين مع سكر دم طبيعي كما جاء في جواب البروفيسور zachary t.bloomgarden من كلية (mount sinai medical school, new yor ny ) (سكر الدم الطبيعي حسب التعاريف الحديثة هو سكر صيامي دون 98 ملغ د ل ) أي أننا وحتى حسب هذا الرأي المعارض يمكننا استخدام الميتفورمين عند أي شخص لديه مقاومة للأنسولين مع سكر دم فوق المئة كما هو الحال في المتلازمة الاستقلابية .
وقبل أن نضع الميتفورمين بمتناول مريضنا يجب التأكد من سلامة وظيفة القلب والكبد والكلية، و يجب أن لاننسى الأعراض الجانبية السيئة للميتفورمين على الجهاز الهضمي ، كما تشير التقارير الطبية إلى أن الاستخدام الطويل للميتفورمين يؤدي لنقص في مستويات حمض الفوليك والفيتامين ب12 .

التأثيرات السلبية للميتفورمين

ميتفورمين دواء غفل ميتفورمين دواء غفل
الإسهال 53.2% 11.7% التعب والوهن 9.2 % 5.5 %
الغثيان والإقياء 25.5% 8.3% عسر الهضم 7.1 % 4.1 %
نفخة بالبطن 12.1% 5.5% انزعاج بالبطن 6.4 % 4.8 %

معظم هذه التأثيرات تكون عابرة تختفي خلال الأسابيع الأولى للمعالجة ، ووللتخفيف منها ينصح بالبدء بجرعة صغيرة (500ملغ مع الغذاء مثلاً) تزاد تديجياً حسب تحمل المريض بمعدل 500 ملغ كل أسبوع ( الجرعة العظمى 3/غ /24 ساعة )، وينصح بتناول الميتفورمين أثناء تناول الطعام أوبعد الوجبة مباشرة للتخفيف من الأعراض الهضمية .

ومن التأثيرات السلبية المهمة للميتفورمين هي إمكانية إحداثه للحماض اللبني خاصة إذا لم تحترم مضادات استطبابه وهي:
المرضى المسنون فوق 80 سنة (بسبب نقص التصفية الكلوية لديهم ) ،
 مرضى القصور الكلوي (لايعطى إذا كان الكريانينين فوق 1.4 ) ،
 مرض القصور الكبدي
 مرضى القصور القلبي


النظرة الجديدة للميتفورمين :
أين يقف الميتفورمين من تدبير السكري عام 2007؟
في مؤتمر المجموعة الأوربية للسكري easd المنعقد في أثينا في الفترة من 11-15 أيلول 2005 فإن منظمة إتحاد جمعيات السكري العالمي idf اعتبر الميتفورمين حجر الزاوية في تدبير السكري نمط 2نظراً لتأثيراته الإيجابية في الحماية القلبية 1 وبذلك حق للميتفورمين أن يقول خمسة وأربعون عاماً نزداد شبابا وأماناًً....
أما بالنسبة لتدبير السكري فقد أصبح الميتفورمين ملازما لتغير نمط الحياة في تدبير السكري نمط2 كما جاء في توصيات الجمعية الأمريكية لتدبير السكري

عزالله انك ماقصرت عسى ان يستفيد صاحب الموضوع ويستفيد الجميع بصراحة تلك هي المواضيع التي تأتي بالنفع للجميع والنقاش فيها ينفع الناس







رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 36
معلومات العضو
رعد99
عضو منتدى حائل
افتراضي

أسأل الله لك الشفاء والعافيه
اريد ان أطمئنك بأن السكر بهذا الوقت ولله الحمد سهل العلاج ومنتشر بالكبير والصغير
ومنهم الاطفال شفاهم الله وهو عادي ولله الحمد مع العلاج وفيه لي زميل معلم شاب مصاب بالسكر شفاه الله
مصاب باالسكر شفاه الله ويأكل حبه واحده عند اي وجبه وهو عايش طبيعي ولا يهتم
شفاكم الله جميعا







آخر تعديل رعد99 يوم 20-08-2010 - August 20th في 05:42 PM.
رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 37
معلومات العضو
وهـــــج
عضو منتدى حائل
 
الصورة الرمزية وهـــــج
 

 

افتراضي

أخي الكريم مامنه ضرر لكن خذه بعد الاكل الوالده تستخدمه من تقريباً 3 سنوات واتعب معدتها ولما سألنا الدكتور قال لانها تاخذه قبل الاكل فقال لها خذي علاج السكر قبل الاكل والمنظم بعد الاكل لانه قوي شوي على المعده،،،،حكيت كل السالفه حتى تستفيد







رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 38
معلومات العضو
obsession
عضو موقوف
افتراضي

اولآ اتمنى لك الشفاء والعافيه
ثانيآ اذا كانت بدايات السكر واضحه وصريحه يجب تنفيذ تعليمات الطبيب
انا اعرف ان بداية مرض السكري يتم صرف ادويه تتعلق بالتمظيم والسيطره
يتبعها بعد فتره اتباع علاج السكري سواءآ باستخدام الحبوب او الأبر
لكن يجب عليك اعادة المحاوله ومراجعة طبيب آخر
لايجب ان نقتنع بمرئيات اول طبيب
يجب تكرار المراجعه مع دكتور آخر للطمأنينه والقناعه
المعروف للجميع ان دواء منظم السكر يتم صرفه للنساء الحوامل
اذا كنتي امرأه معذرة فهذا عادي وطبيعي مرحله زمنيه معينه وينتهي امر الدواء
اتمنى لك الشفاء سواءآ ذكرآ او انثى
ولكن سكري الحمل عادي ومتعود عليه
ينتهي مع وضع الحمل والولاده
دمتم سالمين والسلام







رد مع اقتباس
قديم 20-08-2010 - August 20th   رقم المشاركة : 39
معلومات العضو
جر111ح
عضو منتدى حائل
افتراضي


يجب استشارة دكتور بذلك لكي يعرف نوع السكر
لا باس عليك اخي واسأل الله لي ولك ولجميع مرضى المسلمين الشفاء وان يجعل ما أصابنا تطهير لنا اللهم آمين

كنت استخدم حبوب glucophage 500 منظم للسكر GLUCOPHAGE 500
يقضم مع إي وجبه سواء فطور او غداء او عشاء ، بالنسبة لي كنت استخدمه مع وجبة الغداء

وأبشرك ولله الحمد والمنة انني تركته واتجهت للحميه( الحجبه)

علما انه يوجد اشخاص نصحوني بعدم استخدام المنظمات للسكر واخذ حبوب السكر فقط
لان السكر اعتدل لديهم وهم لا يستخدمون الحجبه








رد مع اقتباس
قديم 21-08-2010 - August 21st   رقم المشاركة : 40
معلومات العضو
خطير وكبير
عضو منتدى حائل

إحصائية العضو






اخر مواضيعي

 

خطير وكبير غير متصل


افتراضي

فيه علاج شعبي يستخدم وهو كيلو حلب وكيلو دارسين اندنوسي وقبضة الاصابع قرنفل يخلط سوى وملعقه عند الفطار وملعقه عند النوم وبعد شهر تحلل







رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
لديه, مصاب, اي, ان, بالشكر, صديق, عاجل, واحد, قرية


 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

كود [IMG]متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are معطلة


-


الساعة الآن 12:00 PM



Powered by vBulletin™ Version 3.8.7
Copyright © 2014 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Content Relevant URLs by vBSEO diamond